各种手术的适应证、禁忌证,如何操作,术前、术中、术后注意事项,以及宫颈手术方面的新技术、新知识、新观念等均应掌握,以便诊治病人或向病人及家属解释。实际子宫颈疾病的手术也是一门很专科的、涉及面很广的手术,从较简单的宫颈活检、宫颈息肉摘除、宫颈口扩张,直到目前看来较复杂的根治和宫颈切除术。妇科、产科的宫颈手术也是包罗万象,变化万千,要全面掌握,应用自如。在治愈疾病的同时,还要对某些宫颈疾病患者来说,还必须考虑其不影响宫颈的自然功能、性和生育功能问题,为女性患者获得较好效果,也实不容易。
子宫颈是在子宫狭部以下的部分,与子宫体相连处称为宫颈内口,突出至阴道的部分称为宫颈外口,其侧方附着于主韧带。宫颈外口形状可有很大的不同,生育前为规则的小圆形,生育后宫口为一横裂。分娩时宫颈撕裂可使宫颈变得不规则。宫颈管粘膜富有腺体,可分泌粘液,产生粘液栓,具有防御功能。宫颈外口突出至阴道的部分为鳞状上皮覆盖,但颈管内为柱状上皮覆盖,在这两种上皮交界处容易发生宫颈癌。
子宫颈是通向子宫的管道,性交时,精子通过它进入宫腔;月经来潮时通过宫颈排出,子宫颈也是防止病原体侵入宫腔的重要防线。宫颈炎是妇女较常见的疾病之一,经久不愈的炎症又与宫颈癌的发生有关。宫颈癌也是妇科较常见的恶性肿瘤之一。从宫颈炎及宫颈癌在妇科疾患中的重要性,说明宫颈是个容易发生疾病的部位。但由于它突出于阴道,通过检查直视下就可以看到宫颈情况。
子宫随着女性的年龄不同,在妇女的一生中要经历很多的变化,婴幼儿时它只有2—3厘米大小,随着年龄的增长,它的重量及大小都有明显地增加,末孕的子宫约6—8厘米大,50—70克重,而生育过的子宫可以9一10厘米大,重量在80克以上了。青春期后,子宫内膜周期性地脱落,形成月经。性交后,精子通过宫腔在输卵管与卵子结合受精。受孕后,受精卵在子宫腔内种植、生长及发育。分娩时,子宫又担负着排出妊娠产物的任务。为什么子宫能有这些功能?子宫是一个中空的肌肉器官。子宫内膜是一种受着卵巢的雌激素及孕激素控制的粘膜,随着激素水平的不同,它可以发生从增殖、分泌到脱落的周期性变化。
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