宫颈炎是育龄期妇女常见病,分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体侵入而感染。此外,与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系,临床以慢性宫颈炎较常见,多无急性炎症过程的表现。慢性宫颈炎与官颈癌的发病有一定关系,据研究,有宫颈糜烂的宫颈癌发生串为0.75%,显著高于无宫颈糜烂者。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。
宫颈炎症消灭在癌变之前
子宫颈是子宫与阴道之间的一道“闸门”,借其颈口的关闭和颈管内黏液的栓塞作用,可作为防止病原体进入子宫腔的防线。但由于子宫颈管与阴道直接相通,子宫颈阴道段经常与阴道内潴留之分泌物相接触,因此,有很多感染的机会。此外,子宫颈管内膜存在很多纵行皱襞,腺体分支呈葡萄串样,便于病原体藏匿,一旦条件成熟,就容易生长繁殖,引发子宫颈炎。
积极治疗,防癌变
宫颈糜烂常为慢性炎症所引起,慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础,有利于致癌因子的入侵,导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。所以宫颈糜烂者必须与早期宫颈癌相鉴别。一般而言,医生对宫颈质地较硬、脆,检查时极易出血者会提高警惕,会进一步作宫颈刮片找癌细胞,必要时作宫颈活检切片,甚至在阴道镜下作活检,以排除癌的可能性。
为了防癌,应定期作妇科普查,凡发现宫颈糜烂较严重者,应及时治疗。在排除恶性病变及控制感染后以局部治疗为主。治疗方法大致可分为药物治疗和物理治疗两类。物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程较短的方法,适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例,一般只需治疗 1次即可治愈。物理疗法包括电凝法、冷冻疗法、激光疗法、微波疗法、红外线凝结疗法,各有优缺点。宫颈息肉患者,在宫颈刮片排除宫颈癌后,在月经干净 3~ 7天作息肉摘除术,摘下的息肉必须送去做病理切片检查,因为息肉偶可发生恶性病变或与癌症并存。
慢性宫颈炎妇女怀孕后,白带增多,糜烂面积可扩大,息肉亦可增长。由于妊娠期宫颈的鳞状上皮细胞增生活跃,腺上皮增殖,无论细胞涂片或组织切片,都可能与早期宫颈癌相混淆,分娩后即消失,故在妊娠期诊断宫颈原位癌 (一种较早期的宫颈癌 )必须十分慎重。妊娠期糜烂的宫颈高度充血,极易引起阴道出血,故易误诊为先兆流产,分娩时易发生宫颈裂伤。重度糜烂者,产褥期发生产褥感染机会亦增多,应予以注意。妊娠期的宫颈炎,除症状严重者外,一般均在产后经过一段时间观察后再作处理,必须治疗者,基本方法同非孕期。
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