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专家谈:如何防治梅毒

  5月5日出版的世界着名医学刊物《新英格兰医学期刊》指出,在中国大型城市上海和杭州,梅毒成为性接触传播较多的疾病。他们还表示,越来越多孕妇把梅毒传染给新生儿,据他们援引的数字,每小时就有一个新生儿出生时带有梅毒。杭州红房子妇产医院院长王乐波说,梅毒新生儿大增与中国经济迅猛发展有关,大量外来人口进入杭州,高危和无保护性行为猛增,这给病毒的迅速传播提供了大量机会


  杭州红房子妇产医院王乐波院长指出,现在许多女性感染梅毒后,自己却不知道,也没有做孕前检查,结果生出患有梅毒的婴儿。这不仅大大增加了新生儿畸形、死亡的风险,而且使梅毒的治疗更加困难。因此育龄妇女应配合医生,抓住几个关键时机,采取以下防治措施:


  1.进行孕前检查。


  显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以,育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒,应暂缓怀孕,先进行系统治疗。同时,应对配偶进行检查,并在医生指导下决定怀孕时间。


  2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。


  如孕妇被确诊感染了梅毒,较好是选择流产;也可在医生指导下,进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前,胎儿的营养是由绒毛膜供给的,绒毛膜由两层细胞组成,梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后,由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩,胎儿的营养供给已由胎盘代替,此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗,为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性,患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。


  3.检查结果可疑阳性时,应定期随诊复查和进行治疗。


  如果呈阳性反应,但滴度较低,则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时,孕妇应进行驱梅治疗。


  4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时,应在及时治疗的同时,判断胎儿是否受到感染。


  ①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿,应怀疑胎儿感染了梅毒。


  ②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查,发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。


  ③在分娩时,若检查脐带及胎盘异常,可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验,如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。



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