杭州患者张女士咨询：我孩子已经三岁了,前不久进行孕前检查时查出子宫内长有一个将近5厘米子宫肌瘤。原计划半年后怀孕，可是担心不孕，又害怕半年后子宫肌瘤会长大，请问子宫肌瘤会影响怀孕吗？

　　杭州红房子医院专家蔡向群主任：是女性生殖器较常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。

　　肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤会引起不孕。肌壁间肌瘤如果较大并向宫腔突出，可以改变宫腔的形状，影响宫腔正常的解剖关系，尤其生长在近宫角的地方，可以阻塞输卵管，或影响精子的上行速度，妨碍精子通过输卵管和卵子结合，也可阻碍受精卵顺利通过输卵管造成宫外孕或流产。黏膜下肌瘤同样会影响精卵结合和受精卵的着床，或造成早期流产。

　　但并不是所有患有子宫肌瘤的女性都不能怀孕，如患有较小的浆膜下肌瘤一样可以怀孕。但在怀孕期间由于子宫的血运丰富，肌瘤会生长较快，也可发生红色变性，产生疼痛，甚至发生早产。肌瘤较大以后，可使胎位异常，并发生胎儿生长受限、胎盘低置或前置等。在分娩过程中可发生产道阻塞等造成难产，又可引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。

　　子宫肌瘤还可造成以下危害

　　综上所述，患有子宫肌瘤的女性应在计划怀孕前进行检查，如果肌瘤过大，建议先做子宫肌瘤剔除，痊愈后再怀孕。对于子宫肌瘤合并妊娠的女性，应定期做产前检查，制定合理的治疗方案和分娩方式。

　　（一）感染及化脓：肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。

　　浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

　　粘膜下肌瘤较易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应，镜检常不能得到结果。

　　（二）扭转：浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。

　　（三）子宫肌瘤合并子宫体癌：子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。

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