已确诊子宫肌瘤患者，大多数的子宫肌瘤无须动手术，要动手术的话，也只是肌瘤切除即可。只有较严重的病患者，才必须切除子宫。子宫肌瘤合并有腺肌症者，这类肌瘤与单纯的肌瘤不同，会经常发生严重的疼痛或经血过多的并发症。因此，并发症的严重性、患者的年龄、生育的期望等，是决定是否要动手术切除子宫的关键。肌瘤大小不是决定手术的指标，这得看下列情况而定：
·按肌瘤生长部位
在子宫腔黏膜层下者，较容易引发经血过多;生长在输卵管入口处，会影响受孕，得动手术切除肌瘤。
·按并发症的严重程度
通常，60至90%的肌瘤没有任何症状。子宫肌瘤造成的并发症有经血过多、疼痛、不孕、流产、早产、压迫性症状如频尿或小便困难等。报告指出，41%的流产与子宫肌瘤有关，动过肌瘤手术后，仍有19%发生流产的几率。
·按癌变几率的高低
快速长大的肌瘤有27%发生肉癌。部分肌瘤生长在子宫侧方或以突出的方式长于子宫表面，肌瘤有个蒂头与子宫相连，有些与卵巢瘤无法区别，医生会建议开刀切除。部分肌瘤会造成腹水和肋膜积水，也必须动手术。
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